職業(yè)病維權(quán)難，這是有目共睹的事實(shí)。但對(duì)很多不熟悉職業(yè)病的人來(lái)說(shuō)，職業(yè)病維權(quán)到底有哪些障礙，又到底難成怎樣，未必能感同身受。

職業(yè)病維權(quán)難，第一難在診斷與鑒定。

職業(yè)病維權(quán)，首先得有診斷結(jié)論。而這個(gè)診斷程序，難倒一多半以上的職業(yè)病患者。

劈面而來(lái)的攔路虎，就是勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定。在職在崗的患者還好說(shuō)，那些已經(jīng)離職特別是離職時(shí)間長(zhǎng)的患者，要想再證明自己與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，就著實(shí)不易。一方面因?yàn)楣┐笥谇筚Y強(qiáng)勞弱的勞動(dòng)力現(xiàn)狀，決定了勞動(dòng)關(guān)系證據(jù)材料極易由用人單位單方面把控，勞動(dòng)者很難拿到相關(guān)資料，比如勞動(dòng)合同，就算《勞動(dòng)合同法》嚴(yán)格要求簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，但拒不簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的用人單位依然不少，更多的用人單位是簽了合同也不會(huì)給勞動(dòng)者合同文本;另方面則是因?yàn)閯趧?dòng)者的法律意識(shí)有限，生活條件更受限，即使有些證據(jù)材料給到勞動(dòng)者，也隨著時(shí)間推移而遺失所剩無(wú)幾。這樣一來(lái)，離職之后再要來(lái)證明曾經(jīng)的勞動(dòng)關(guān)系，談何容易!這一道程序就攔住了至少一半的職業(yè)病患者，你甭看國(guó)家有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)的職業(yè)病患者人數(shù)，那些數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映真實(shí)的職業(yè)病受害者情況，大量的遭受著職業(yè)病害者因?yàn)榻煌ㄒ驗(yàn)樯钜驗(yàn)楣芾淼鹊仍蚨揪瓦M(jìn)入不到有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)范圍中來(lái)，特別是那些癥狀尚不太嚴(yán)重的患者。

而就算確認(rèn)了勞動(dòng)關(guān)系，要想診斷為職業(yè)病，職業(yè)環(huán)境的有毒有害性證據(jù)又是一道萬(wàn)難跨越的診斷門(mén)檻。雖然《職業(yè)病防治法》已經(jīng)不再將可致病因素與職業(yè)病之間的直接因果關(guān)系作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)，但總歸還是要求二者之間存在關(guān)聯(lián)，并且至少是要排除患者疾病的其他致病可能性之后，才能下職業(yè)病的診斷結(jié)論。如此一來(lái)，有毒有害工作環(huán)境的相關(guān)證明材料就大有文章可做。工作環(huán)境本來(lái)存在有毒有害物的，可以說(shuō)沒(méi)有，本來(lái)有多種有毒有害物的，可以說(shuō)成是只有與職業(yè)病無(wú)關(guān)聯(lián)的那些物質(zhì)，而即使存在可致病的毒害物，也完全可以在工作環(huán)境毒害物檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)上上下其手，最后，就算你檢測(cè)出超標(biāo)的毒害物，也還是可以將你的疾病診斷成與毒害物八桿子打不著的自身病。張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺前就被人家一口咬定是普通結(jié)核，惠州超霸電池廠(chǎng)女工程師王鳳平在鎘超標(biāo)的環(huán)境中干了八九年，雙腎都已經(jīng)萎縮掉兩三成了，診斷機(jī)構(gòu)仍堅(jiān)持說(shuō)她的腎病與鎘無(wú)關(guān)，哪怕是港臺(tái)專(zhuān)家以及內(nèi)地其他權(quán)威醫(yī)院的醫(yī)生們反復(fù)確認(rèn)她患的就是職業(yè)性鎘中毒，也依然無(wú)濟(jì)于事。

連職業(yè)病都診斷不上，你還想去維權(quán)?沒(méi)門(mén)!

職業(yè)病維權(quán)難，第二難在工傷待遇的獲取。

職業(yè)病一旦診斷上，按我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定，即可基本無(wú)障礙地認(rèn)定為工傷并享受工傷待遇。法律規(guī)定當(dāng)然是不錯(cuò)。但實(shí)際享受起來(lái)卻未必順利。

首先是傷殘等級(jí)障礙。五級(jí)以下傷殘的職業(yè)病患者，用人單位多半會(huì)想著法子逼著趕著讓你一次性解決，然后在勞動(dòng)合同到期后迫不及待地終止不再續(xù)簽，而一次性的工傷待遇，即使是五級(jí)傷殘，所獲補(bǔ)償也不過(guò)數(shù)十萬(wàn)，對(duì)于終身不愈且必然會(huì)晉級(jí)加重的大多數(shù)職業(yè)病患者，這幾十萬(wàn)補(bǔ)償款遠(yuǎn)不夠后續(xù)治療。

而對(duì)于四級(jí)以上的職業(yè)病患者，雖然用人單位不敢解除勞動(dòng)關(guān)系，但你要享受工傷待遇，你就得自己跑那繁瑣得要人發(fā)瘋的手續(xù)，比如延長(zhǎng)治療期，你得隔不了三兩個(gè)月就要向勞動(dòng)關(guān)系所在地的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。再比如異地治療，雖然患者可以回老家治療，但你的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)還得要麻煩回用人單位所在地解決。

而如果是用人單位沒(méi)有參保，職業(yè)病人要想獲得工傷待遇，其困難還要比參保者復(fù)雜得多。

職業(yè)病維權(quán)難，第三難在民事賠償。

職業(yè)病的特性決定了一般工傷保險(xiǎn)待遇尚不足以彌補(bǔ)患者損失，而患職業(yè)病者一般都是家庭經(jīng)濟(jì)的頂梁柱，主桿一朽，大廈將傾。何況，職業(yè)病人自身的治療、生活質(zhì)量也遠(yuǎn)非工傷保險(xiǎn)待遇所能保障。所以，《職業(yè)病防治法》特意規(guī)定了職業(yè)病人的民事求償權(quán)。但實(shí)務(wù)中職業(yè)病人想要在工傷待遇之外拿到民事賠償，絕大部分不可能，一小部分雖然能拿到一點(diǎn)點(diǎn)，但那點(diǎn)兒民事賠償就象裸模照片上的馬賽克，僅夠掩飾下關(guān)鍵部位，遮羞的功能遠(yuǎn)過(guò)于實(shí)用。

職業(yè)病維權(quán)難，第四難在晉級(jí)賠償問(wèn)題的解決。

職業(yè)病與一般最大的不同，在于一般工傷多為一次性傷害，短期內(nèi)即可治愈，雖然殘疾都是終身性的;但職業(yè)病則絕大多數(shù)無(wú)法治愈，而且一般都會(huì)晉級(jí)加重，一旦罹患即不可逆轉(zhuǎn)，所以，職業(yè)病普遍存在傷殘晉級(jí)的問(wèn)題。晉級(jí)之后，待遇如何計(jì)算?按診斷時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)?還是晉級(jí)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)?現(xiàn)有規(guī)定并不明確。但現(xiàn)實(shí)中，晉級(jí)后的患者，其勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量當(dāng)然會(huì)隨之下降，而如果套用診斷時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算待遇，顯然不足以抵御國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展提升所帶來(lái)消費(fèi)水平上升壓力。

職業(yè)病維權(quán)，程序繁，費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，取證難，索賠難，執(zhí)行難，持續(xù)保障難……職業(yè)病維權(quán)難，當(dāng)然遠(yuǎn)不止上面這四難，還有第五難、第六難、第N難，千難萬(wàn)難下來(lái)，能夠順利拿到賠償?shù)牟欢?，能夠全面?shí)現(xiàn)權(quán)利的更少。這，當(dāng)然不是職業(yè)病患者一人所能解決。而雖為律師，筆者堅(jiān)持認(rèn)為，個(gè)案的法律途徑僅能部分解決職業(yè)病人的維權(quán)訴求，而永遠(yuǎn)無(wú)法全面實(shí)現(xiàn)其合理訴求。制度層面的改善，才可能讓職業(yè)病人的權(quán)益在整體上階梯性地得以實(shí)現(xiàn)。

法治華邦，人文天下。

沒(méi)有信仰的支撐與指引，越完美的法律制度，就越意味著反動(dòng)。沒(méi)有人文關(guān)懷的法律信仰，越精致的法律程序，就越意味著腐朽。

本文選自管鐵流律師博客